肥胖——腰椎不能承受之重

邹海波 中日友好医院 骨科-脊柱外科

孟凡强 中日友好医院 普外科

腰椎的退行性改变常常导致腰部疼痛，而根据研究发现，腰部疾病除了老化和遗传因素外，肥胖或体重超标还会导致椎间盘的负荷增加，使得椎间盘退变的风险较正常人高出一倍，从而导致腰痛的出现。

且来看看我们骨科业内的大牛杂志“J Bone Joint Surg Am”的一篇关于肥胖对腰椎间盘突出症治疗效果影响的随访4年的文章。众位看官会发现，能在杂志发文章，除了人外，还要有长期的随访和准确详实的数据。

他们最后的结论是：“对于一位腰椎间盘突出症的患者，无论肥胖与否，无论采取何种治疗手段（手术或保守），最终的临床效果是相似的，但是，如果患者肥胖的话，从治疗方法中所获得的“收益”会更少一些”。

我们再看看另外一组数据，港大医学院矫形和创伤外科从2001年起，针对3500名市民进行了椎间盘退行性改变的跟踪研究。研究发现，针对2599名年龄介于21~63岁的受试者进行腰椎的核磁共振检查数据显示：有73%的受试者出现了椎间盘的退化，其中有45%的人体重指数（BMI）属于超重或肥胖。

专家解读

BMI是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法,它和体内的脂肪总量密切相关。

BMI = 体重(kg) ÷ 身高的平方(㎡)

健康体重BMI指数在18.5~23.9之间；

超重：24.0≤BMI<28.0 ；

肥 胖：BMI≥28.0 。

进一步的研究发现，超重人群出现椎间盘退化的机率，较体重正常人高30%，严重退化的机率高21%；而肥胖人群椎间盘退化的更严重，出现退化的机率较体重正常的受试者高79%，严重退变的风险高72%。

肥胖为什么会加重椎间盘退变呢？

肥胖者体重较大，额外的体重会给腰部带来更大的压力，加剧了腰背肌的负担，同时也加大了对椎间盘的负荷，久之就会导致椎间盘退化加剧。

另外，肥胖者的脂肪细胞增多，而后者会分泌一种类似荷尔蒙的激素，该激素会导致椎间盘组织修复困难，而一个人越肥胖，他（她）的体内脂肪细胞越多，问题也越严重。

椎间盘的退变，会导致椎间盘的突出、椎间隙变窄从而压迫神经而出现下肢疼痛等，严重者会导致马尾综合征而出现大小便的功能障碍，甚至影响日常的工作和生活。

最近，和一位朋友聊天，发现该老友年近60岁，身体健硕，而他的朋友圈，看到了如下信息：

减肥，刻不容缓。

https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20120227/1610608

End

邹海波

中日友好医院骨科-脊柱外科主任医师，副教授，医学博士。

兼任中华医学会骨科学分会微创外科学组委员，中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会委员，中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员，中国医师 骨科医师分会《手术标准化》学组委员，中国医师 骨科医师分会脊柱功能重建学组委员，北京医学会骨科学分会微创外科学组委员，北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会常务委员兼秘书长，白求恩公益基金会骨科基层教育委员会常务委员，中国骨科菁英会创始会员（脊柱），《颈腰痛杂志》编委，《中国脊柱脊髓杂志》编委，《机器人外科学杂志》编委，骨科在线微创专业编委会副主编等。

专业擅长：

1、 全脊柱内镜下针对腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的微创手术（经椎间孔的侧路镜及经椎板间孔的后路镜）；
2、 MED（椎间盘镜）下的腰椎微创手术；显微镜下结合微创通道的减压、融合、椎弓根钉固定手术；针对腰椎峡部裂（青少年及成年患者）、腰椎滑脱等的手术；
3、 针对颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、胸椎间盘突出或胸椎管狭窄的手术治疗；
4、 针对老年性骨质疏松、脊柱肿瘤等导致的椎体压缩性骨折的微创治疗（经皮骨水泥注入椎体成形术或经皮椎弓根螺钉固定手术）；
5、 针对脊柱其它原因导致的疾病，如脊柱结核、脊柱感染、脊柱创伤等的手术治疗。

门诊时间：

专家门诊：周一下午、周三上午、周五上午

中日友好医院减重多学科联盟

“中日医院减重多学科联盟”，设立超重和肥胖多学科联合门诊，旨在为需要减重的患者提供一站式解决方案，全程管理，发挥各专业的集体优势，互为补充，采用非手术和手术治疗联合应用或序贯应用，为患者减重需求提供多种选择，为彻底攻克肥胖及其危害，创造可能。

“减重多学科联盟”主要召集人是中日医院普外科孟凡强博士和内分泌科陈晓平博士。