2020 年 4 月，国务院安全生产委员会（安委会）印发了《全国安全生产专项整治三年行动计划》，随后国务院安委会办公室、应急管理部迅速部署行动，各地、各部门制定实施方案，扎实推进三年行动计划。
一、医院基本建设工程质量现存问题
（ 一 ）质量意识淡薄
在安全生产专项整治行动中，在对发现的问题和隐患进行分析后不难发现基本建设项目的施工单位普遍对工程质量的重视程度不够，存在质量意识淡薄的问题。尤其是在施工工艺和材料质量控制方面，往往只注重建设工期、保证功能正常，而忽略了质量，造成项目启用时就存在安全隐患。以检查中发现的强电桥架接地不规范为例，按照规范，桥架外壳的连接处应该用连接线通过螺栓固定，但在检查中发现施工人员没有按规范施工，一旦发生线路漏电事故，将直接对操作人员的人身安全造成威胁；再如病区卫生间的台盆安装，按照工艺要求，必须用支架固定并确保安装牢固，但施工单位往往求快、求省，采用云石胶进行固定，该方法存在一定安全隐患，轻则台盆脱落损坏，重则砸伤患者。施工单位缺乏质量意识、责任意识，给医院的安全可靠运行带来了风险。
（ 二 ）专业知识缺乏
在安全隐患的整改中，发现基本建设中的管理人员、设计人员、监理人员和施工人员严重缺乏专业领域的知识，表现在如下两个方面：一是不能及时发现专业问题；二是发现问题后不知如何解决。例如，在医疗建筑中常闭防火门被大量采用，其安装的关键在于开启方向；然而在医院安全检查中发现，部分防火门的开启方向错误，说明建设过程中各个环节的把控全都失效，导致这种情况的一个重要原因是相关人员缺乏专业知识，对防火门功能的理解不透彻，未能发现问题。再如，设计院采用金属线条来装饰医院病房大楼的外墙轮廓，阻挡了病房的外窗玻璃，会给消防救援带来障碍，这主要是由设计人员不熟悉消防要求、考虑不全面造成的。
（ 三 ）监管力度不够
从问题排查的情况来看，设计单位、勘察单位、施工单位、监理单位以及建设单位都存在工程质量监管力度不够的现象，表现为：一是设计单位存在设计深度不够、对现场情况了解甚少、对图纸设计质量把控不严等问题，特别是对于局部工程，没有出图或没有单独说明；二是施工单位没有严格按照规范和要求来操作，有些施工单位虽然设有质量管理部门，但由于利益影响，监管大打折扣，形同虚设；三是监理单位人员的专业水平、责任心参差不齐，可能导致监管效果不佳；四是建设单位的监管人员普遍缺乏专业知识，监管力度不够。
例如在安全检查中发现医院楼层间的很多管道井未进行防火封堵，一旦发生火情，该处将会成为突破口，导致火情在楼层间穿越，引起更大的灾情；再如消火栓门采用石材干挂，安装工艺存在缺陷，造成消火栓门的开启角度不符合规范。导致这些问题的重要原因之一均是监管不到位，在检查、监管、验收等环节中未能得到整改。
二、医院基本建设工程质量优化策略
（ 一 ）打造高水平的基本建设队伍
相对于其他建筑，医院建筑功能复杂、机电设备众多，一旦投入运行，进行调整的难度较大，这对医院基本建设相关人员的职业技能和素养提出了较高要求。
对医院基本建设队伍的具体要求如下：一是要有严格的准入制度。设计、勘察、施工、监理和管理人员都须具备丰富的专业知识和技能，经过考核或获得专业技术资格证书后方可从事相关工作；二是具备良好的职业素养。相关人员一定要坚守底线、恪守原则、严格按照行业规范和标准执行，从而确保工程质量符合相关要求。
（ 二 ）建立工程质量监管和跟踪机制
从医院安全问题排查和整改情况来看，应建立工程质量监管和跟踪机制：一是建立工程质量责任清单。参与项目建设的各单位应建立工程质量责任清单，明确界限、内容、要求、目标以及工程各阶段质量的责任主体，杜绝责任不清、界限不清、要求和处罚不清等现象。
二是利用科学的管理手段和信息化技术做到全过程管理及可追溯。对勘查现场、施工场地、材料验收、特殊施工工艺、施工节点、验收过程以及隐蔽工程施工等可采用录制视频的方式留下痕迹；监理单位作为工程质量的主要监管方应配备记录仪，全程记录监理人员的监管行为。
（ 三 ）强化监管和处置力度
在强化监管和处置力度方面要做到如下几点：一是建立全面的监管体系。项目的设计、勘察、施工和验收等阶段须全面纳入监管体系，可由政府部门、第三方专业机构、监理单位和代建单位等共同对工程质量进行全方位、全过程监管，发现问题后立即整改。
二是强化处置力度，对于工程质量问题要敢于问责追责。
三 、结语
在此次为期三年的安全隐患排查和整改中，医院发现了很多安全隐患，尤其是医院基本建设工程质量管理不到位给医院的日常运行带来了诸多风险，也给医院基本建设相关人员敲响了警钟。
只有不断提升基本建设相关人员的质量意识、专业技能和整体素养，并建立科学的工程质量跟踪体系，同时加大监管和处置力度，医疗建筑的工程质量才会得到全面提升。
郭磊
无锡市人民医院
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