14岁女儿小玲(化名)在浙江宁波宁海县桃源中学读初二,近期的一次学校体检显示她的“脊柱正常”。但半个月后,母亲无意中发现她的背部一高一低,到上海新华医院检查,显示脊柱侧弯已达32度。医生说这样发展下去,将严重影响到心肺功能,可能累及脊髓并造成瘫痪。
这对于家住宁海的李成业(化名)一家无异于晴天霹雳。他们特别不解:上海医生诊断说,小玲脊柱侧弯发病都有好几年了,但为什么女儿半个月前的学校体检记录上写着“脊柱正常”?这又不是疑难杂症,学校体检怎么就查不出来?
一、晴天霹雳
14岁少女脊柱侧弯32度
必须日夜穿戴矫正器
△小玲的脊柱侧弯已达32度(左),每天都戴着这个像紧箍咒一样的矫正器(右)
小玲的病是2018年10月5日发现的。那天晚上,小玲洗澡时,小玲妈妈无意中发现小玲背部一高一低。她之前恰巧在手机上看到一个有关脊柱侧弯的新闻,联想到孩子的情况,心里一紧,第二天一早就和李成业带着女儿赶往宁海县第一医院骨科检查。医生说孩子是脊柱侧弯,比较严重,但本地医疗条件有限,建议他们去上海检查治疗。
几经周折,2018年10月8日上午,他们赶到上海交大医学院附属新华医院,找到沪上知名骨科专家蒋雷生主任。蒋医生通过检查诊断,发现小玲是胸腰椎侧弯,颈椎生理曲度变直,判定小玲属于青少年特发性脊柱侧弯,侧弯度数32度。
据蒋医生介绍,脊柱侧弯病人中,以青少年特发性脊柱侧弯居多,大约占到80%。20度以下属于轻度侧弯,侧弯在20度至40度之间的患者,必须日夜穿戴矫正器进行治疗,超过40度,就必须做手术,手术费用在25万元左右。否则将来会影响心肺功能,对女孩怀孕生产都有影响,严重者还会造成瘫痪。
医生的话让夫妻俩的心沉入了谷底。一想到孩子如果做手术,脊柱将打进永久性的钢钉固定,术后不能提重物,不能弯腰,不能剧烈运动,学习、生活和工作将受到极大限制,他们心里就发怵。
思来想去,夫妻俩还是决定采取保守疗法,花了13000元给孩子定做矫正器先进行治疗。
二、追根溯源
学校两次体检结果都显示“脊柱正常”
为何如此?
可是医生告诉他,脊柱检查是国家规定的体检项目。像小玲这样的特发性脊柱侧弯起码发病两三年了,学校的初检应该可以筛查出来。
听大家这么一说,李成业才想起,女儿学校好像2018年9月底组织过体检。
医生的提醒让李成业疑窦丛生。回到宁海的第二天,夫妻俩便去学校查询体检档案。学校老师告诉他们,体检档案不在学校,存放在负责学校体检的宁海县第二医院。
接着,他们又来到宁海县第二医院,以上海的医院需要看体检档案为由,找到了女儿的体检档案。
△小玲的体检单显示,
2017年11月和2018年9月两次体检“脊柱”都是正常
看到这样的体检表,李成业认为,自己作为家长,没有及早发现孩子的病情,确实有责任,但专业的医生在体检时都没有排查出孩子如此严重的脊柱侧弯,难道没有责任?
三、部门回复
“靠物理检测发现脊柱侧弯有难度”
但承认“院方体检中确实出现漏诊”
李成业夫妻随即来到相关主管部门反映情况。在宁海县教育局,接待他们的基教科工作人员告诉他,这是体检医院的事,和教育局没关系,让他们直接找医院。
接着,他们又找到当时的卫计局(即目前的卫生健康局),工作人员也让他们找负责体检的医院。最后,他们又回到宁海县第二医院。接待他们的王姓工作人员称,这的确是他们的问题,他要向医院领导反映情况,看看如何协商处理。
然而,一周多过去,医院没有任何回复。李成业再次来到宁海县第二医院,找到这位王姓工作人员,对方的态度却有了明显变化,直接让他们走法律程序。
无奈,李成业只好去找医院领导理论。谁知,电话里王姓院长称这不是他们医院的直接责任,可以去打官司起诉。
2019年1月18日,宁海县教育局就此进行回复,称学校领导第一时间查阅了体检记录表,发现医生对该学生所填的脊柱检查记录是“正常”。学校立即将该学生的体检情况反映到宁海县第二医院,医院认识到了没检查出脊柱弯曲这个现象,并表示医院今后将加强体检组织的安排,避免类似情况的发生。学校方面则要求该生班主任及任课老师在学习和生活上尽最大努力对小玲予以关心和帮助,保护好学生。
△宁海卫生健康局的回复函
就在宁海县教育局回复后的第三天,1月21日,宁海县第二医院通过桃源中学领导联系上了李成业。当天下午,三方在桃源中学会议室进行协商。
参加协商的宁海县第二医院一位洪姓副院长在会谈时,代表院方向李成业一家表示了歉意。随后,双方就此事向县医疗纠纷理赔处理中心 案,就申请理赔相关医疗费用等方面达成了一致意见。
1月23日,宁海县卫生健康局也给李成业作了回复。
在这份回复函中,针对李成业提出的学校体检为什么没检查出脊柱侧弯作出了解释,函中称:“明确诊断需要依靠病史、症状体征和必要的影像学检查,单纯腰椎侧弯物理检测发现有一定难度,常常是由家长或老师无意中发现。”
不过,对于小玲的情况,函中承认“(宁海县第二医院)院方在对小玲的体检中确实出现了漏诊的情况”,并承诺院方将积极协助李成业向县医疗纠纷理赔处理中心 案申请理赔,尽可能为小玲的康复提供帮助和方便。
四、余波未了
同样遭遇的孩子还不只一个
在宁海桃源中学,和小玲同年级的女生小羽(化名),脊柱侧弯45度,2018年8月1日在上海长海医院做了手术。脊柱上打了18颗钢钉,花了25万元。
在宁海跃龙中学,也有一名初二的女生小丽(化名),脊柱侧弯达到55度,2018年6月16日在长海医院做了手术。脊柱上打了21颗钢钉,花了30多万元。
△小羽手术前脊柱侧弯达到45度(左),手术后打进18颗钢钉矫正(右)
最让两个妈妈难过的是,两个孩子手术后,都会时不时地从镜子里照照手术后背部留下的疤痕,“哪个女孩不爱美呀,接下来还要考虑给她们做疤痕修复术,给她们生活下去的信心……”
据专家介绍,目前,我国约有500多万青少年脊柱侧弯患者,广东、上海都曾在中小学生中做过筛查,发病率高达5.4%。它已成为继近视眼、心理健康之后,威胁青少年健康成长的第三大问题。
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