文题释义：
足底压力：人在站立和行走时足部所受到的来自地面的反作用力，其分布能够反映下肢生物力学变化情况。基于解剖学将足底划分为3个主要区域，包括后足、中足和前足。足底压力测量能够为各足底分区提供客观数据。
后踝骨折：即为胫骨后唇骨折，可以发生在任何类型的踝关节损伤，极少单独发生，常伴随内、外踝骨折，合称三踝骨折。若后踝骨折有较大的骨片，将损害关节负重面，影响踝关节稳定性。
背景：对于后踝骨折累及关节面面积小于25%时，采用积极内固定治疗还是保守治疗，一直存在争议。
目的：评价后踝骨折累及胫骨远端关节面面积10%-25%时采用螺钉固定与保守治疗对于踝关节功能和足底压力的影响。
方法：纳入2017年3月至2020年5月广州医科大学附属第五医院收治的三踝骨折患者，CT测量后踝骨折累及胫骨远端关节面面积10%-25%，随机分组，其中后踝螺钉内固定组62例使用螺钉固定后踝骨折，后踝非内固定组53例后踝处骨块于C型臂X射线机透视辅助下行手法复位。采用X射线平片评估后踝骨折愈合情况，临床采用目测类比评分、美国矫形外科足踝 踝-后足评分及足底压力评估结果。
结果与结论：①术后3个月两组患者的目测类比评分相比差异无显著性意义(P > 0.05)；术后6，12个月，后踝螺钉内固定组的目测类比评分低于后踝非内固定组(P < 0.05)；术后3，6，12个月，两组患者的目测类比评分均呈降低趋势，组内对比差异有显著性意义(P < 0.05)；②术后3个月两组患者的美国矫形外科足踝 踝-后足评分相比差异无显著性意义(P > 0.05)；术后6，12个月，后踝螺钉内固定组的美国矫形外科足踝 踝-后足评分高于后踝非内固定组(P < 0.05)；术后3，6，12个月，两组患者美国矫形外科足踝 踝-后足评分均呈升高趋势，组内对比差异有显著性意义(P < 0.05)；③术后3个月，两组患者患侧足足底压力(全足、后足、中足、前足)显著低于健侧足(P < 0.05)；术后6个月时，后踝螺钉内固定组患者患侧足的全足、前足的足底压力低于健侧足(P < 0.05)，后足、中足的足底压力与健侧相比差异无显著性意义(P > 0.05)；后踝非内固定组患者患侧足足底压力(全足、后足、中足、前足)显著低于健侧足(P < 0.05)；术后12个月，两组患者患侧足足底压力(全足、后足、中足、前足)与健侧足相比差异无显著性意义(P > 0.05)；④提示在累及胫骨远端关节面10%-25%的后踝骨折中，螺钉内固定对骨折愈合和维持踝关节对位有较好的效果，并可改善早期临床结果；建议对于累及胫骨远端关节面10%-25%的后踝骨折可以积极进行螺钉内固定治疗。
https://orcid.org/0000-0001-5715-9248 (贺毅)
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程
关键词: 踝关节骨折, 后踝骨折, 螺钉, 内固定, 足底压力, 生物力学
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