1-6岁儿童枢椎经椎弓根螺钉内固定的可行性

摘要：

文题释义：

枢椎：即第2颈椎，是颈椎中最坚固的椎骨，其椎体上有向上伸出的齿突与寰椎前弓的齿突凹相关节，以适应头颈部的旋转运动，枢椎的椎体较其他颈椎小，但椎弓根短而粗，横突短小且末端不分叉，椎板厚而坚固，其棘突较下位椎骨的棘突长而大。

螺钉内固定技术：凭借着植入螺钉纹理与骨质内部的紧密咬合达到良好固定、复位效果，此技术可以恢复骨支架，防止压缩变形，同时具有切口小、剥离骨膜少、对骨组织及周围软组织创伤少、异物感小、操作简单等优点。

背景：在治疗枕-寰-枢复合体区枢椎椎弓根特异性骨折时患者需行螺钉内固定，这种方法在成年人中应用较广泛，对于1-6岁儿童在枢椎椎弓根的共性化内固定置钉，国内外尚无发育解剖数据。

目的：探讨1-6岁儿童枢椎经椎弓根行3.50 mm螺钉内固定的可行性。

方法：入选1-6岁儿童45例，每隔2岁为1组，分为1-岁组，3-岁组，5-6岁组，每组15例，获取颈椎CT原始数据，行三维重建后测量椎弓根上、中、下缘宽，椎弓根高和长，置钉内倾角及上倾角等参数。每例均测双侧椎弓根相关指标参数，每个参数指标测量3次，取平均值。

结果与结论：①枢椎椎弓根各指标除上倾角和内倾角随年龄增长呈下降趋势外，其余各指标均呈上升趋势；②同年龄组间椎弓根上缘宽、椎弓根中缘宽、椎弓根下缘宽互相比较，差异均有显著性意义；③限制枢椎椎弓根螺钉置钉及稳定性的主要因素是椎弓根中缘宽和长，椎弓根中缘宽：1-岁组为(4.26±0.68) mm，3-岁组为(4.92±0.83) mm，5-6岁组为(6.26±1.26) mm；椎弓根长：1-岁组为(12.38±2.10) mm，3-岁组为(21.00±5.39) mm，5-6岁组为(24.62±1.11) mm；④结果表明，1-6岁儿童枢椎椎弓根具有置入3.50 mm螺钉的可行性，不同年龄组置钉方式应有所不同。

https://orcid.org/0000-0002-8329-3368 (李琨)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 儿童, 枢椎椎弓根, 数字化测量, 螺钉内固定, 螺旋CT, 解剖形态

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1-6岁儿童枢椎经椎弓根螺钉内固定的可行性