——临汾市妇幼保健院儿童医院 快速处置一4岁幼儿误吞15mm螺母病例
11月2日，洪洞县4岁小女孩玥玥误吞“大螺母”，在当地一医院“拍片子”检查后，片子提示异物已进入肠道，医生建议等待自行排出。
但是4天过去了，铁制的螺母还“躺”在小玥玥肚子里。家长焦急万分。在多方打听下，11月6日下午6时左右，小玥玥跟随父母赶到临汾市妇幼保健院儿童医院就诊。
“铁螺母较重较大，不易出幽门，应该还在胃内”。儿童消化科大夫杨莹接诊后，为小玥玥行胸腹立位平片检查，经过综合分析得出初步诊断结论。
杨莹当即联系麻醉科，开始术前准备。当晚八时，儿童消化科主任聂莹组织医疗团队，立即为患儿行急诊无痛胃镜检查+异物取出术。术中发现，因螺母堵塞在幽门口，已停留4天之久，导致胃内残存大量食物残渣，给异物取出造成极大困扰。
聂大夫使用异物网兜反复多次将胃内残渣捞出，当胃内逐渐清理干净时，铁螺母如磐石般纹丝不动地“趟”在小玥玥的胃底部。“正如我们术前分析的结果，因为重力原因及螺母较大，无法通过幽门。”正在行手术治疗的聂莹与团队成员边手术边交流经验。半小时左右的工夫，在医疗团队的精心救治和相互配合下，小玥玥胃中的“大螺母”成功被取出。
“如果不及时取出螺母，患儿胃部将逐步糜烂，出现呕吐、腹痛等一系列症状。”谈起患儿误吞异物的话题，“身经百战”的聂大夫颇显得胸有成竹。“如果患儿误吞的是带有腐蚀性的电池或者枣核之类带尖的异物，极易导致消化道穿孔，后果更不堪设想，必须第一时间行急诊手术。”
“孩子误食的事件屡屡发生，而很多孩子误吞异物以后都容易发生窒息的现象，必须争分夺秒，与时间赛跑，即可到医院就诊。”为缩短误吞异物患儿的救治时间，从2021年8月起，该院开设了消化道异物患儿绿色通道，来院就诊的误吞异物患儿，在进入医院大厅的第一刻，导诊工作人员第一时间会带患儿到儿童消化科就诊，行急诊无痛胃镜检查+异物取出术，确保患儿生命安全。
据了解，消化道异物是儿童最常见的意外伤害之一。异物的类型也是千奇百怪，发卡、项链、指甲钳、硬币、磁力珠、枣核、电池等等什么都有。发现孩子吞下异物之后，家长应该怎么办呢? 临汾市妇幼保健院儿童医院消化科专家建议广大家长朋友，最好是尽快将孩子送到医院交给医生处理，家长不要擅自处理，以免因为错误的方法导致孩子受到更严重的伤害，甚至危及生命。
另外，家长要切实负起看管责任，及时纠正孩子将小玩具含入口中玩耍的不良习惯。家长应该教育孩子，在误吞异物之后一定要及时告诉父母，不要因为害怕被责骂而延误病情；有三岁以内孩子的家庭，家中显眼位置不要摆放玩具零件、药片等小物品，以免小孩子玩耍的时候不小心误吞；如果孩子不小心卡了鱼刺，家长切忌不要让孩子喝醋，或者用一大口馒头、饭将其咽下去。喝醋并不能有效地软化骨头，卡住的异物强行用馒头咽下去也会容易损伤食道黏膜。尽量在光线好的条件下，让孩子张嘴，然后观察鱼刺的位置和大小，最好的方法还是要到医院让医生给取出来。
临汾市妇幼保健院是一所集妇幼保健、临床医疗、科研教学为一体的三级甲等妇幼保健医院，是临汾市17个县（市、区）保健技术业务指导中心。近年来，院领导班子与时俱进、勇于创新、求真务实、真抓实干，全院上下凝心聚力、攻坚克难、团结协作、奋力拼搏，不断攀登医学高峰，相继开设全市首家胎儿医学门诊，开展儿童内镜治疗新技术，引进海扶刀?聚焦超声肿瘤治疗系统等新技术新项目，为全市妇女儿童保驾护航，使临汾及周边地区广大群众在家门口就能享受到先进、优质、便捷的诊疗服务。
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