1.受伤机制及分型
踝关节的解剖结构决定了其不仅需要接收很大的压力，同时也需要具备相当的灵活性。踝关节内侧是相对刚性，因为内踝附接到胫骨，并且内侧副韧带非常强韧。而在踝关节外侧是由腓骨、韧带联合和外侧副韧带组成的一个柔性支撑。这种横向复合体允许距骨在向前运动期间可以向外旋和背侧运动，并且随后将其推回到其正常位置。腓骨不具有承重功能，仅仅用作柔性侧向支撑。下胫腓联合是腓骨下端和胫骨由位于胫-距关节面的水平处的前胫腓韧带和后胫腓韧带形成；前部和后部胫腓韧带通常被称为前和后韧带联合。
受伤时足的位置和暴力方向决定了踝关节骨折的损伤类型。足的位置决定了变形发生时哪个结构紧张以至于最先损坏，足处于旋后位时，外侧结构紧张，内侧结构松弛，故外侧结构最先损坏；相反，足处于旋前位时，内侧结构紧张，最先损坏。导致踝关节骨折的暴力可以是直接暴力，但常见的是间接的旋转、传导及轴向暴力，其所导致的特定的骨折形状是踝关节骨折分类的基础。
AO分型：也称为Danis-Weber分型，根据腓骨骨折高度、下胫腓联合及胫距关系分型。
Lauge-Hansen分型：根据损伤机制分型。在学习该种分型前，需明白一下定义。旋后：足跖屈内翻位，内侧缘抬高外侧缘降低；旋前：足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低；内收时距骨上关节面转向外，下关节面转向内。；外展是距骨上关节面转向内，下关节面转向外。内收和外展运动是距骨在踝关节内沿其自身纵轴上的旋转；内、外旋转指距骨相对于胫骨的活动，是距骨发生在水平面方向的活动。距骨头向内称内旋，距骨头向外成外旋。1.图A）.旋后外旋（外翻）型；2.图B）.旋后内翻型；3.图C）.旋前外旋型；4.图D）.旋前外翻型；5）.垂直压缩型。
2.治疗
3.预后
踝关节骨折术后护理与早期康复训练对踝关节功能恢复非常重要。术后并发症主要有关节僵硬、脂肪液化、骨不连、肌肉萎缩、异位骨化及创伤性关节炎等，其中老年人以关节僵硬最常见。而且老年患者多伴有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，这些因素都可能导致术后并发症的发生，对术后疗效影响较大。术后康复训练包括早期小范围运动训练和逐渐负重训练。与年轻患者相比较，老年骨质疏松患者逐渐负重进程通常需要更长时间[11]。目前临床运用的是，术后2周夹板制动，继而在支具保护下限制负重4-6周，然后逐渐至完全负重。对于存在延迟愈合或认知功能障碍的患者，可以适当延长制动和限制负重时间。
综上所述，对于老年骨质疏松性踝关节骨折，临床医师不仅需要注重手术方式的选取问题，还要考虑到患者所存在的基础疾病，运用适当的内固定材料，同时配合术后早期专业的功能康复锻炼和积极的抗骨质疏松治疗。
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